Как распознать и лечить малярию: этиотропное и патогенетическое лечение

Что такое малярия: возбудители и переносчики заболевания, механизм передачи и формы инфекции. Клинические признаки малярии, методы этиотропного и патогенетического лечения.

Малярия - это трансмиссивное инфекционное заболевание, которое передается человеку при укусах комарами рода Анофелес. Возбудитель заболевания - малярийный плазмодий, который после попадания в кровь проходит несколько стадий развития. Одна из них связана с развитием в эритроцитах и последующим их разрушением. В обычных условиях малярия от больного человека не передается другим людям, если нет комаров-переносчиков.

Симптомы малярии

Существует 4 формы малярии: тропическая, трехдневная, четырехдневная и малярия овале. Инкубационный период заболевания варьирует от 10 до 42 суток. Признаки малярии разнообразны, но для всех форм заболевания общими являются следующие:

- лихорадка;

- увеличение печени (спленомегалия);

- анемия.

Обычно высокая лихорадка с сильным ознобом и проливным потом характеризуется периодичностью. Она возникает через определенные промежутки времени и связана с выходом плазмодиев из эритроцитов. К другим проявлениям заболевания относятся:

- боли в суставах;

- рвота;

- выделение крови с мочой;

- чувство покалывания и онемения кожи;

- иногда - желтуха вследствие повышенного гемолиза эритроцитов;

- признаки поражения почек, печени и других органов;

- ишемия головного мозга, сердца;

- тромбоэмболии;

- нарушение сознания, бред, судороги.

Часто прослеживается связь между заболеванием и недавней поездкой в опасную относительно малярии местность.

Лечение малярии

Лечение инфекции проводится в стационаре. Обязательно определяют вид малярийного плазмодия, чтобы решить, как лечить малярию. Полное излечение с удалением всех плазмодиев из крови можно гарантировать только при тропической и четырехдневной малярии. При трехдневной и овальной часто бывают рецидивы, которые иногда возникает через многие годы после перенесенного заболевания. Поэтому при этих формах необходимо дополнительное противорецидивное лечение.

Этиотропное лечение малярии направлено на эритроцитарные и зрелые формы плазмодиев. Чаще других применяются следующие препараты:

- хинин;

- хлорохин (делагил);

- примахин;

- хинакрина гидрохлорид;

- мефлохин.

Эти препараты используют также для профилактики у людей, выезжающих в эпидемически опасные регионы. При среднем и тяжелом течении малярии назначают патогенетическую терапию:

- дезинтоксикационные средства и методы (инфузии солевых растворов, гемодиализ);

- сосудистые препараты, улучшающие микроциркуляцию;

- средства для нормализации сердечной деятельности (сердечные гликозиды, антиаритмики);

- антикоагулянты для предотвращения внутрисосудистого свертывания крови;

- витаминные средства;

- гемостатики при геморрагических явлениях;

- диуретики при нарушении выделительной функции почек.

При выраженной анемии переливают эритроцитарную массу. Если больной находится в коме, то налаживают искусственную вентиляцию легких. Все случаи малярии регистрируются. Даже при легких формах заболевания лечение должно начинаться как можно раньше, чтобы избежать опасных осложнений.