Гангрена Фурнье, что нужно знать

Гангрена Фурнье или флегмона промежности — опасное урологическое заболевание, характерным признаком которого является быстрый прогрессирующий темп омертвения кожного покрова в области гениталий. Имеет тяжелое течение и неблагоприятный исход в 40% случаях, а при вовлечении в некротический процесс яичек – до 90% летальности.

Причины возникновения заболевания

Предположительно пусковым механизмом является очаг инфекции, однако прогрессирующий темп развития некротических процессов дает возможность предполагать и других сопутствующих факторах возникновения: плохая резистентность организма к инфекциям, аллергический генез, нарушение связанные с трофическими изменениями.

Клиническая картина

В начале патологического процесса заболевания видны признаки воспаления кожи мошонки (гиперемия, отечность, болезненность, температура), присоединяются общие недомогания и слабость. Отечность молниеносно нарастает, при пальпации наблюдается флуктуация, гиперемия участков становится с черными пятнами, что говорит об ишемическом процессе в тканях. Очаги увеличиваются и сливаются, приобретая полностью черный цвет, что свидетельствует о некротизации тканей, наступает их отторжение. При тяжелом течении болезни в некротический процесс вовлекаются паховая область, бедренная поверхность, половой член.

Факторами риска, повышающими вероятность возникновения гангрены Фурнье, являются:

• очаги инфекции половых органов и прианальной области (геморрой, гидраденит, баланопостит);
• очаги инфекции органов мошонки (орхит, фуникулит, абсцесс яичка или придатка);
• очаги инфекции мочевой системы (уретрит, простатит);
• травматические воздействия на половые органы;
• иммунные заболевания;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• алкоголизм.

Лечение

Гангрена Фурнье лечится только в условиях стационара хирургическим путем. При операции проводится глубокое иссечение некротических участков с последующим дренированием. Назначается массированная антибактериальная терапия парентерального введения, а также детоксикационные мероприятия. Рубцевание ран происходит вторичным натяжением и рубцеванием, после восстановления общих сил организма встает вопрос о проведении пластики для восстановления мошонки. Прогноз заболевания неблагоприятный, поэтому все зависит от своевременного обращения к специалисту и от начала комплексного лечения.