Симптомы и признаки эпилепсии

Мы распознаем ряд различных эпилепсий, которые различаются по началу, продолжительности и течению приступов. Основная международная классификация делит эпилептические припадки на 1-ю парциальную, 2-ю генерализованную и 3-ю группы не классифицируемой эпилепсии.

Частичные или локализованные далее делятся в зависимости от того, сопровождаются ли они изменением сознания или нет. Простые парциальные припадки не сопровождаются изменением сознания. Они проявляются моторными (движение), соматосомными (сенсорными), вегетативными (в отношении внутренних органов) или психологическими симптомами.

Двигательные приступы сопровождаются подергиваниями, судорогами и преходящим параличом пораженных групп мышц. Чувствительные приступы проявляются судорожными ощущениями покалывания пораженных частей тела. Сенсорные припадки очень разнообразны, и их симптомы зависят от локализации очага, эпилептического поражения.

Наличие фокуса в той части мозга, которая отвечает за зрительное восприятие, вызывает приступы вспышек или нарушения периферического зрения, потерю поля зрения и даже слепоту.

Локализация очага в другом месте может привести к слуховым или обонятельным галлюцинациям, вкусовым ощущениям, головокружению, ощущению вращения, приступам очень эмоционального или даже психотического поведения.

Психические проявления могут приводить к различным состояниям дереализации и деперсонализации, таким как иллюзия уже пережитого, увиденного, услышанного или, наоборот, ощущения первого опыта этих восприятий.

Парциальные припадки, сопровождающиеся нарушением сознания, называются комплексными. Они могут следовать за простым парциальным припадком, и в этом случае расстройство сознания происходит медленно, но чаще расстройство сознания выражается в начале приступа. У пациентов всегда к началу приступа амнезия, они этого не помнят. Обычно это от нескольких секунд до минут, редко больше. Во время приступа они не реагируют адекватно на раздражители из окружающей среды.

Опять же, ход приступа зависит от места возникновения эпилептической вспышки. Типичные проявления - автоматические движения, такие как хлопки в ладоши, глотание и более сложные задачи. Физические проявления могут сопровождаться эмоциями, смехом, страхом и даже агрессивным поведением.
В других случаях бывают необычные или причудливые движения, напоминающие, например, плавание или езду на велосипеде.

Генерализованные припадки с самого начала сопровождались нарушением сознания и двусторонними движениями. По проявлениям движения они делятся на: 1. тонические, 2. клонические, 3. тонико-клонические, 4. атонические, 5. абсансные.

Тонические приступы характеризуются обширным сокращением мышц, судорогами. В первую очередь поражаются группы мышц, включая мышцы туловища, бедер и рук. Судороги могут сопровождаться паузами дыхания. Обычно все блекнет за десятки секунд.

Клонические приступы более точно называют миоклоническими, где миоклонус означает подергивание мышц. Эти подергивания непроизвольные. Причина подергивания может быть эпилептической, в других случаях это может не иметь ничего общего с эпилепсией, мы можем использовать исследование ЭЭГ, чтобы дифференцировать их.

Наиболее частая форма генерализованных эпилептических припадков - тонико-клонические. Период от нескольких часов до нескольких дней до возникновения приступа называется продромальной стадией. К ним относятся головные боли, перепады настроения, нервозность, гиперчувствительность, раздражительность и т. д.

Сам приступ проявляется сначала внезапной потерей сознания и падением, изменением положения глазных яблок и потерей реакции зрачка на воздействие. Далее следует тонический спазм всех мышц.
Также поражаются дыхательные мышцы, где в начальной фазе спазм может вызвать сильный выдох, сопровождающийся характерным криком. Затем следует остановка дыхания и посинение лица. На судороги также влияют жевательные мышцы, что приводит к травмам губ и языка.

Постепенно развивается клоническая фаза. Возникают подергивания, одновременно поражаются группы мышц с обеих сторон тела. Увеличивается интенсивность подергиваний, уменьшается их частота. Когда сфинктеры мочевого пузыря и прямой кишки высвобождаются, возникает мочеиспускание и непроизвольное опорожнение.

В последней фазе исчезают все проявления судороги и подергивания и нормализуется дыхание. Расстройство сознания переходит в глубокий сон. После пробуждения сохраняется замешательство, пациент испытывает постоянную головную боль и обширную не локализованную мышечную боль.
Атонические приступы сопровождаются потерей мышечного напряжения, мышечной слабостью. Из-за потери сознания и очень быстрого начала приступа велик риск получения травм. Кроме того, этот вид припадков чаще всего встречается у детей.

Очень серьезное заболевание - это так называемый эпилептический статус. Этот термин относится к нарастанию эпилептических припадков. Отдельные приступы длятся от 2 до 3 минут, они следуют друг за другом без временного возвращения в сознание. Все это занимает более 30 минут. Это очень серьезное опасное для жизни состояние. Требуется немедленное лечение и госпитализация. Эпилептический статус может возникать как первое проявление эпилептического заболевания, но чаще он возникает только во время его течения.